Хирургия без «короны», почти...

Как живёт и работает во время пандемии медицинское отделение городской клиники, не связанное с лечением больных коронавирусом? Об этом мы попросили рассказать Толеукуль Адылгазиевну ИСКАКОВУ, врача высшей категории, заведующую отделением хирургических инфекций Городской клинической больницы №7 г. Алматы.

фото Вадима Кравцова

- Толеукуль Адылгазиевна, расскажите о вашем отделении. Какие больные попадают к вам?

– Отделение хирургических инфекций занимается больными с осложненной хирургической патологией, с наличием гнойных ран. Наш контингент это чаще всего больные с гнойным поражением кожи и подкожно-жировой клетчатки, эмпиемой плевры, заболеваниями кишечника с выведением колостомы, энтеростомы, илеостомы, осложненными формами аппендицита, синдромом диабетической стопы.

По городу таких людей много. Отделение рассчитано на 15 коек, но лежит значительно больше, до 25-30 человек. Персонал небольшой, кроме меня в отделении работает ещё 2 врача-хирурга высшей категории: доцент кафедры хирургических болезней Талгат Алпысбаевич Медетбеков и Куатхан Нурмухамедович Жаирбаев. Штат полностью укомплектован.

– С середины марта в РК проводятся карантинные мероприятия, связанные с пандемией коронавируса COVID-19. Что изменилось в вашей работе в это время?

– Наше отделение напрямую не занимается больными с коронавирусом. Но они к нам все равно попадали и попадают. Это больные с заболеваниями нашего профиля, у которых сопутствующей патологией идёт коронавирусная инфекция. Они изолируются в отдельных палатах-фильтрах, поскольку помощь им никто не отменял. В нашем отделении таких пациентов было не очень много. Мы прикладывали максимум усилий, чтобы отделение не заразилось коронавирусной инфекцией.

Пациентам, у которых была выявлена бессимптомная форма COVID-19, оказывался полный объём медицинской помощи с последующим амбулаторным наблюдением. А более тяжелых, в случае выявления коронавирусной инфекции, после стабилизации состояния, отправляли в модульный инфекционный стационар для последующего лечения. В то время по городу не хватало медицинских учреждений, наплыв больных был очень большой, особенно в июле. Нагрузка увеличилась и у нас.

Тяжелые пациенты с COVID-19 госпитализировались в отделение реанимации и интенсивной терапии ГКБ №7, где им оказывалась высококвалифицированная медицинская помощь мультидисциплинарной командой врачей. Серьёзно осложняла работу постоянная необходимость ношения костюмов индивидуальной защиты.

– Во время жесткого карантина ваш медперсонал работал в напряженном режиме, сутки через сутки…

– Наш обычный график дежурств – сутки через двое-трое суток. Но проблемой было то, что большая часть сотрудников нашего отделения живёт в пригородах, а город был закрыт. Поэтому кого могли, отправили в отпуск. В том числе тех, кто не мог оставить детей. Некоторым администрация предоставила временное жилье в черте города. Отсюда появились сложности с наличием кадров.

– Госкомиссия по обеспечению режима чрезвычайного положения при президенте РК установила денежные надбавки к заработной плате медицинских работников по группам риска заражения коронавирусом. Это решение распространилось на персонал вашего отделения?

– Нет, нам эти денежные выплаты не предусмотрены. Поскольку наша больница многопрофильная, туда поступает немало больных, у которых на фоне основной патологии выявлялась коронавирусная инфекция. Они попадают в инфекционное отделение ГКБ №7, где ими также занимаются врачи смежных профессий, в том числе и мы. При необходимости проводим лечение и делаем перевязки в инфекционном отделении, надевая соответствующие спецкостюмы.

– Вы практикуете ранние врачебные обходы, где участвует весь персонал отделения, нередко работаете и по выходным дням. Это обычный график или такое положение связано с карантинными мероприятиями?

– Это не совсем связано с пандемией. Учитывая то, что наш контингент больных очень тяжелый, иногда приходится приезжать в субботние и воскресные дни контролировать ситуацию. Нередко в эти дни больных переводят из реанимации в отделение. Рабочий день у нас начинается с 8.00. Но утренний обход в отделении проводим раньше, чтобы успеть к 8 утра, времени обхода с главным врачом в реанимации.

– В Алматы существует городское научно-практическое Общество хирургов. Вы участвуете в его работе?

– В работе Общества хирургов Алматы и проводимых им конференциях участвуют все хирурги больницы. Их организовывает Национальный научный центр хирургии им. Сызганова совместно с городскими клиниками хирургического профиля. Обмен опытом с коллегами помогает профессиональному развитию, полезен как молодым врачам, так и опытным. Когда идёт наша тематика, выступаем с докладами. Обычно конференции проводились 2 раза в месяц, но сейчас из-за карантина их пока нет. Я также выступала на конференциях, хотя научной работой в полном смысле этого слова не занимаюсь. Практическая работа не оставляет времени на науку. Один из моих докладов был по теме новых методов лечения синдрома диабетической стопы, которая всегда была актуальна. Хочется поднять качество жизни больных с диабетической стопой, избегая инвалидизации и ампутаций.

Новые научно-практические разработки идут к нам через кафедру хирургии Алматинского института усовершенствования врачей, работающую на базе КАЗНМУ им. Асфендиярова. С участием их специалистов по понедельникам проводятся обходы с осмотром тяжелых больных. В сложных случаях привлекаются профессора, доценты. Все новшества по нашему профилю стараемся внедрять для повышения эффективности лечения и ускорения процесса заживления. Раз в 5 лет проводится обучение медперсонала, как врачей, так и медицинских сестёр.

Обучение, как правило, месячное. Каждые 5 лет проходит переаттестация на сертификат или категорию. Врачи и почти все медсестры отделения имеют высшую категорию. Во время вспышки COVID-19, благодаря оперативной работе нашей администрации, кризисных ситуаций из-за нехватки лекарственных препаратов у нас не возникало. В отделении идёт и техническая модернизация. Недавно во все палаты были установлены кислородные точки.

– В социальных сетях пациенты ГКБ №7 делятся впечатлениями о лечении. Наряду с благодарностями есть жалобы, недовольные комментарии. Как вы на них реагируете?

– Вся эта информация поступает в Call-ценр ГКБ №7, а оттуда к нам. В больнице есть врачи-эксперты, они приглашают нас и родственников больных. Совместными усилиями решаются возникающие проблемы, хотя не всегда жалобы обоснованы.

– Какие советы вы даёте больным в период пандемии?

– Больные нашего профиля относятся к группе риска по инфицированию COVID-19, особенно страдающие сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой форме, достаточно часто встречаются характерные серьёзные осложнения – различные миокардиты, гепатиты и другие проблемы. Новые осложнения усугубляют течение основного заболевания. Своих пациентов мы предупреждаем, чтобы они находились дома на самоизоляции, строго соблюдая масочный режим.

Вадим КРАВЦОВ